關於抗生素和消炎藥,請各位一定分辨清楚,別再陷入消炎藥的陷阱

在日常生活中,大多數老百姓是把抗生素當消炎藥來用的。他們有這樣的誤解,是因為從藥店店員到大的醫院臨床醫生,甚至一些大教授們,都愛使用「消炎藥」這個名詞來解釋抗生素,名字的誤導常常是致命的。記得有次我坐火車去旅行,在車上遇到一對年輕的夫妻在給一個不到一歲的寶寶服用小兒安(通用名:小兒複方磺胺二甲嘧啶散)。我問他們為什麼要給寶寶吃這個藥,他們說孩子不睡覺,服用點藥希望能起到安神的作用。我趕緊制止他們,告訴他們這是治療細菌感染的抗生素類藥物,不是安神藥。根據對藥名的理解來吃藥,這是多麼可怕的行為。

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打開中國老百姓家裡的小藥箱,幾乎每家部有幾盒阿莫西林備在那裡。感冒發燒更是習慣性地來一句:「吃點消炎藥。「阿莫西林就吃上了。恐怕這個時候很少有人意識到阿莫西林就是抗生素吧。我在美國的時候,阿莫西林是嚴格按照醫生處方的用法用量計算出片數後,按片賣給患者的。有句話講「在美國買抗生素比買槍支還難「,這點也不誇張。而中國老百姓卻將抗生素整盒備在家裡!不僅阿莫西林,中國老百姓還把頭孢、阿奇黴素、甲硝唑和慶大黴素等抗生素也當成包治百病的消炎藥用。

 

對於中國濫用抗生素的根源,許多人將其歸結為老百姓醫學知識的缺乏,認為是老百姓濫用造成的,這太冤枉中國老百姓了。要知道,抗生素是處方藥,絕大多數人手裡的抗生素都是從醫院裡開出來的,醫院的醫生濫開抗生素處方才直接導致了病人的濫用。在這點上,我認同中國工程院院士、呼吸道疾病方面專家鐘南山的看法,他在接受媒體採訪時曾經說過:「在中國醫院,治療一般的發燒感冒,有80%都使用抗生素,而事實證明是不需要的。「因此,濫用抗生素主要原因在醫生身上。

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醫生濫用抗生素,有三方面深層次的原因:一是醫術不精:二是醫生出於自保心理:三是醫生為追求經濟利益。

 

先說這第一點,醫術不精。有些醫生自己都沒掌握感冒不需要給病人用抗生素時知識,自己都沒搞懂細菌和病毒的區別,就草率地將抗生素當消炎藥開給了感冒病人。有個諷刺這類醫生的小故事很能說明問題:醫院裡有甲、乙兩個醫生,正在給同個病人看病,這個病人的腳扭了下,腫得很厲害,但是皮膚一點沒破,也沒有發燒等其他症狀。甲醫生說:「給他用些消炎藥。「 乙醫生說:「皮膚沒破,不應該用抗生素。「這說明乙醫生完全沒搞懂甲醫生說的消炎藥是什麼,錯誤地理解為甲醫生在說抗生素。


我想讀者中也會有人有這樣的親身經歷:去醫院看病,醫生看病情就說有炎症,隨後問家裡有沒有消炎藥,沒有就給你開點,而他所謂的消炎藥就是阿莫西林、頭孢之婁的抗生素。正因有這樣的醫生,老百姓才會把頭孢之類的藥當消炎藥吃!


我朋友的媽媽就是活生生的例子,稍微不舒服,不管什麼毛病,都要吃點阿莫西林,每次朋友跟她媽媽說感冒不要亂吃阿莫西林,她媽媽都說沒事,問她為啥沒事,她說醫生說了,這是消炎藥。她媽媽不僅自己這樣亂吃,還要求身邊的其他人稍有不舒服就吃。勸說不僅沒用,還會遭到她媽媽的白眼或批評,我朋友也挺無奈的。

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再說這第二點,醫生的自保心理。在醫院裡,有些病人會主動要求醫生開抗生素,醫生不給他開他還跟醫生急。醫生為了自保也就開了。有時候,醫生對病人說,你就是普通感冒,回家多休息多喝水就行了,不用開藥。有的病人能理解,放心地走了,可有些病人就會認為醫生水平太差,生病了怎麼能不給開藥呢?非要追著醫生給開點兒藥,醫生解釋不通,也就給開了。

 

第三點醫生濫用抗生素的原因已經人盡旨知,在中國「以藥養醫「的醫療體制下,醫生的價值不能通過自身的技術來體現,而醫生也有家老小要養活,有些醫生為了追求經濟利益,往往就傾向於給病人多開抗生素。深究起來,部分原因要歸結到醫療體制。

我度過的所有專業類醫藥書裡,沒有任何一本書會把抗生素叫成消炎藥,正確的叫法都是抗菌藥物,解釋抗生素藥理作用的英文單詞是「anti-infection「,將它翻譯成中文,應該是「抗感染作用「而不是「消炎作用「,而且是治療由於細菌或者支原體等抗生素敏感菌引起的特定感染。


細菌感染都能引起炎症嗎?能。那身體表現出來的所有炎症部是細菌感染引起的嗎?當然不是。炎症不是特定的一種疾病的名稱,而是很多疾病都會表現出來的一種症狀。細菌感染、病毒感染、真菌惑染、過敏、跌打損傷等都可以導致身體表現出紅、腫、熱、痛等炎症的症狀。而抗生素只針對細菌等敏感菌的治療,對病毒、真菌、過敏、跌打損傷等引發的炎症沒有消炎作用。

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使用抗生素把敏感菌造成的感染控制住後,由這些敏感菌感染引發的炎症自然也就消了。消炎是因為抗生素與敏感菌作鬥爭並且取得了勝利。換句話說,如果身體的炎症是敏感菌引發的,用了抗生素也起不到消炎的作用。

 

感冒引起嗓子紅腫,本是由病毒感染引起的,但有許多人才不管它是由什麼引起的,一律用抗生素「消炎「,這是不對的。還有另外一種廣氾濫用抗生素消炎的疾病是急性支氣管炎。患有急性支氣管炎的病人去看醫生時,80%左右的人會被開出抗生素的藥方,而且通常還是廣譜抗生素。其實,急性支氣管炎常常是感冒以後,感冒病毒進入支氣管,刺激支氣管引發咳嗽導致的。


也就是蛻,急性支氣管炎絕大多數是病毒感染引起的,細菌引起的比例非常少。如果咳嗽超過10天,咳嗽時伴有胸痛、咳血或者呼吸困難,才考慮去看醫生開抗生素來吃。如果病人在其他方面部很健康,說明急性支氣管炎是由病毒引起的,通常會自己好轉。


要是這時不加區分地隨便去藥店買點所謂的「消炎藥「吃,不僅可能導致產生超級細菌,還可能出現一系列的不良反應,比如腹瀉、皮疹、過敏性休克等。美國就有研究資料表明,每50個使用抗生素的患者中,就會有1個患者出現皮疹這樣的不良反應,每5000個使用抗生素的患者中,就會有1個患者出現過敏性休克這樣的不良反應。

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另外,長期濫用抗生素去治療病毒引起的感染,不僅不能將身體裡的病毒殺死,反倒會幫倒忙:抗生素在沒找到有害菌的情況下會濫殺無辜,將身體裡的有益菌殺死,從而可能導致腹瀉,還會使人體免疫力下降,進而使疾病病程延長!你看,本來就個小病,反倒有可能被治成大病,得不償失。

 

既然抗生素不等於消炎藥,那消炎藥部都哪些藥呢?臨床上通常把下面的幾類藥叫消炎藥:一類就是我們常說的激素,如可的松、氫化可的松、地塞米松等;另一類是消炎止痛藥,如布洛芬、阿司匹林等。但請注意,對於具有正常免疫功能的人而言,可的松類激素是人體可以自己分泌的。它有抗炎功效,所以感冒等引起的嗓子發炎是不需要額外使用消炎藥來消炎的,好好休息,提高免疫力可以達到自癒的效果,也就是人們常說的「吃藥一周好,不吃藥七天好「,吃不吃藥都要經歷一樣的病程。

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免疫系統異常的人,有時為了控制炎症症狀會選用消炎藥,但也會區分不同的炎症部位來選用不同類型的消炎藥,比如治療過敏性鼻炎,常常選用激素類的鼻腔噴霧類藥物,而針對關節炎、肢體扭傷等,則會選擇消炎止痛類的布洛芬等藥物,例如前文小故事中甲醫生所說的消炎藥。

 

我在這裡呼籲廣大的醫務工作者,在給患者解釋抗生素這類藥時,請不要簡單地用—句「這是消炎藥「來誤導老百姓!同時呼籲親愛的讀者行動起來,向你身邊的親朋好友普及抗生素的明確概念,別再讓他們被「消炎藥「這個名字誤導而去濫用抗生素了。

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